2012年6月9日土曜日


NEJM11月25日号には、Glycemic index (GI) が低く、高たんぱく質の食事が、減量後の体重維持に有効との結果が示されています。

Introduction によると、自由裁量で低GI 食を取る効果は、これまでcontroversial であったとのこと。


ヨーロッパ8カ国人のスタディ。

まず800-1000kcal 、8週で11kg 体重減少

脂肪はmoderate で、蛋白質とGIを変化させた食事の効果(Two-by-two factorial design)を26週でフォローアップ。フォローアップ時は総カロリー制限なし。

 

低GI、高タンパク食は体重をさらに減らす時期もあり、ドロップアウトも少ない。

2012年6月4日月曜日


虫歯が痛むときは歯医者さんに治療してもらうことが必要ですが、当面の歯痛を和らげるツボがあります。 巨りょう、 地倉、 翳風が顔にあるツボで、手にある 合谷、足にある 太谿も役立ちます。特に上の歯が痛むときは 四白と 下関、下の歯が痛むときは 頬車と 大迎がそれぞれ対応したツボです。

関連項目:

  1. 歯の浮きを感じたときにマッサージするツボ
  2. 歯茎の腫れ、歯槽膿漏を和らげるツボ

巨りょう-こりょう

鼻の左右、頬骨の最も高いところの直下に位置します。指の腹を使って少し強く刺激します。

2012年6月2日土曜日


1 :経歴も数も凄い女優、漢と当方の中間世代(苦笑)かで…?:2012/04/24(火) 02:06:17
>受給者バッシング
>"ナマポ"は本当に悪なのか

>生活保護の受給者は
>209万人を突破

>あちこちで国の予算が削減される中
>高齢者、母子家庭、障害者、うつ病、DV被害などの世帯を中心に
>年間3.7兆円もの税金が投じられている

>ネットの世界では"ナマポ"と呼ばれ
>月に十数万円が支給されるケースもあることなどから
>「働いたら負け」と揶揄されることもある生活保護

2012年5月31日木曜日


「ウォーキングが体に良い」とは?

・ ウォーキングは、安全で効果的な有酸素運動です。
・ 心臓が強くなり、スタミナがアップします。
・ 脂肪燃焼効率がアップし肥満解消に効果的です。
・ 高血圧症に対する降圧効果があります。
・ インスリン感受性が改善し、糖尿病の改善に効果的です。
・ 動脈硬化の予防・改善が望めます。
・ ガンにかかる危険度が減少します。
・ 心臓病にかかる危険度が減少します。
・ 骨密度の減少を防止します。
・ ストレス解消になります。

2012年5月18日金曜日


もともと私は産婦人科医でした。産婦人科認定医をとり、その後慈恵医大皮膚科へ入門しました。ニキビは病気だという事を皮膚科に変わってからはじめて知り、私自身がカルチャーショックを受けました。患者さんから、生理1週間前になると悪化するということを聞き、ひょっとしたらホルモンが関係しているのではと考えました。そしてニキビ外来を昭和62年に開設し、沢山の患者さんを診ているうちに4つの共通点を見つけました。

  1. ストレスの多い働く女性に多い。
  2. 生理1週間前にひどくなる。
  3. 下顎や首など、顔の外側に多い。
  4. なかなか通常の治療で治りにくい。

そこで数百人の患者さんの血液を採りニキビのない女性と比べてみると、男性ホルモン値が約2倍多いことを発見し、論文にまとめ医学博士になることができました。
その後、過剰な男性ホルモンはストレスによる可能性があることを、ドイツの皮膚科雑誌に1993年1月に日本ではじめて報告しました。このことは、1999年11月15日の日刊工業新聞の記事での資生堂の発表でも再確認されています。つまり、おとなのニキビは男性化の症状なのかもしれません。写真を見れば一目瞭然です。
その後、数件の日本人の論文でも同様のデータがあるようです。

思春期の方には、絶対に行いません。おとなのニキビの方は詳しい問診と臨床症状を診て、男性ホルモンを採血した後に、ホルモン療法を行うか慎重に決定します。
男性には基本的にはホルモン治療は行いません。

確かに、ホルモン療法は安易にやるものではありません。産婦人科と皮膚科の両方の知識がないと、やってはいけない治療です。ホルモン療法は色々なホルモン剤がある中で、その人の症状や血中男性ホルモン値を考慮して、ホルモンのコンビネーション療法と呼ばれる複数のホルモン剤を選択します。そして、高い男性ホルモンを下げるまで行います。ホルモン療法は、注射するわけではなく内服のみですので、それほど心配されないでよいと思います。

2012年5月17日木曜日


active diagnostic tests possible values for current results
Gram stainpositive [X]

結果は、診断考慮すべきではない. あなたの健康管理プロバイダを参照してください.

重要な変数を編集します such as: demo: duration, demo: age, 女性の尿失禁, 胃の痛み, 男性排尿困難, life: immunosuppressed, 下腹部痛
医師の関連する型 - general practitioner, internist, infectious disease specialist
尿道炎 - 尿道の炎症領域です

increased due to - STD related

尿道炎   女性生殖器系、婦人科, 男性生殖器系, urology [慢性]

女性の痛みを伴う排尿, 難易度女性の排尿, 難易度男性排尿, 頻繁に排尿

Urethritis is an inflammation of the urethra. The symptoms are dysuria, which is painful or difficulty urinating. ... 

関連する診断手順や治療のソリューションは、詳細をクリックして診断のための.

 
尿路感染症 - 腎臓や膀胱の感染症

a.k.a UTI

尿路感染症   感染症, 腎臓病 [acute and may recur]

女性の尿失禁, 女性の痛みを伴う排尿, 背中の痛み, 頻繁に排尿

A urinary tract infection (UTI) is a bacterial infection that effects any part of the urinary tract. Although urine contains a variety of fluids, salts, and waste products, it usually does not have bacteria in it. 

2012年5月14日月曜日


かがんだり、深く呼吸すると左胸が痛みます

●更新日:2011/01/24 23:07   ●合計閲覧数:0   ●回答数:2   ●お役立ち投票数:3

2012年5月13日日曜日


 

  落語「くしゃみ講釈」の舞台を歩く
 

  
 柳家権太楼 の噺、「くしゃみ講釈」によると。 
 

 三十二になっても、一寸と頭の弱い江戸っ子君は町内の評判美人の小間物屋の"みー坊"を夜デイトに連れ出す。人気のない暗い風呂屋の路地で話をしていると、人が来るので壁にへばりついていると、犬の糞を踏んづけた一流斎低脳と言う講釈師が雪駄の裏の犬糞(けんふん)を彼の顔にこすりつけてしまう。それが元で彼女に振られたので、遺恨返しがしたいという。

 兄貴分は講釈場で仕返しをしようと、胡椒の粉を火にくべて高座に流し咳が出たところでイヤミを言って、恥さらしをしようと言う。買い物に行って胡椒の粉を忘れたら、八百屋お七の覗きからくりをすれば、小姓の吉三で、胡椒を思い出すだろと、知恵をつける。
 乾物屋に来てみると本当に忘れて思い出せない。野次馬を沢山集めて、八百屋お七を一段演じたあとにやっと胡椒を思い出したが、売り切れ。変わりに唐辛子を買って帰った。

 講釈場の一番前に陣取った。火鉢を借りて、唐辛子の粉をくべると講釈中咳き込み演じきれなくなって、話の途中で平謝り。半札でなく、丸札を出しますので、今日の所はご勘弁下さいと挨拶。二人はさんざん悪口を列べて言い立てるので、「みんなは心配しながら帰ったが、お二人はどうしてそんなにコショウを入れるのですか?」、「胡椒が無いので、唐辛子を入れた」。
 

2012年5月11日金曜日


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2012年5月10日木曜日


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−NCI原文ページへ−



第5章:疼痛管理計画

あなたに合った疼痛管理計画を作りましょう
最良の疼痛緩和治療とは、痛みだす前に止めること、または痛みを悪化させないこと
あなたが使った全部の薬の記録をつけておきましょう
新たな疼痛管理計画が必要な時期はいつでしょうか
希望を捨てないで―痛みは緩和できます


「痛みが緩和されるまで、数回医療チームを訪れる必要がありましたが、いろいろな薬を試したり服用量を変えてみることで、今は自分にあった疼痛計画となっています。」-ミシェル-

あなたに合った疼痛管理計画を作りましょう

2012年5月8日火曜日


子宮がんには子宮頸がんと子宮体がんの2種類がありますが、若い人に多い子宮頸がんは子宮頸部にできるがんで最近多く発症しています。

子宮頸がんは初期症状がほとんどなく、気付かない人が多いのですが、殆どが子宮がん検診の子宮頚部細胞診断で発見されるといわれています。要するに細胞検査ですね。

2012年5月7日月曜日


自己紹介・闘病履歴。「うつ病」と闘う人へ

現在、私も闘病中です。
そんなに酷くは無いのかもしれないです。
それでも、やはりしんどいです。
随分楽にはなったけれど。
まだまだ人間が出来てません。

2008年6/18~現在処方量   投薬履歴 2003~2005年、2006年~現在
 通院医療費公費負担制度(32条)の申請が降りて、診察料と薬代が減って助かった。
 (広島市に引っ越してきたら、診察料も薬代もタダになった。素晴らしい♪)

 自殺・自傷願望が強くなったため、一時期、薬が一気に増えた。
 入院を2/4に勧められるものの、ゴネて却下。
 徐々に回復してきて、3~4時間の労働を許可された。ただいま求職中。
 だが、まだ長時間・毎日の労働はダメだと言われている。

 抗うつ剤にアモキサン、ノリトレンなどをしばらく飲んでいたが、
 アナフラニールに変更。これとは相性がいいようで、かなり長い付き合い。
 レスリンを減らしたところ、動けなくなって、リーマスも追加することに。
 マイスリーでは夜眠りにくく、早朝3時に目が覚めるため、ロヒプノールに変更。
 遠くを見た時の焦点のぼやけ、立ちくらみは副作用らしい。
 手足と顔面の震えはストレスかららしいが、薬の副作用と思ってていいと言われる。
 頓服に、ソラナックスからセパゾンに変更。
 便秘が酷いため、便軟化作用のあるマグミットで調節中。
 胃が痛くて、アシノンをずっと飲んでいたが効きめを感じないため、ガスターに変更。
 セルベックスの後発薬(ジェネリック医薬品)のセループに変更。
 ロヒプノールの後発薬、フルニトラゼパムに変更。
 リーマスの後発薬、炭酸リチウム錠「ヨシトミ」に変更。
 炭酸リチウムを減薬しようとするも、躁鬱の激しさから断念。
 アナフラニールの減薬をする方向に。
 ダルさが続くため、チラージンから他の甲状腺薬に移行、ジプレキサ追加。

2009年5/27~現在処方量  昼間の眠気とダルさ対策にアナフラニールと炭酸薬増量、セパゾン減量、ジヒデルゴットからメトリジンに変更。
アナフラニール25mg 3錠/朝夕食後 ………………抗うつ薬[第1世代の三環系抗うつ薬]
炭酸リチウム錠「ヨシトミ」200mg 1錠/朝夕食後…抗うつ薬?(抗躁薬)[炭酸リチウム]
セパゾン1mg 1錠/朝夕食後………………抗不安薬[ベンゾジアゼピン系・作用/時間:強/長
・緩和精神安定剤(マイナートランキライザー)]
ガスターD錠20mg 1錠/夕食後・就寝前 ……胃薬
セループ50mg 1錠/毎食後…………………胃薬
メトリジン2mg 1錠/朝夕食後 …………血管収縮剤。立ちくらみ予防。
プルゼニド12mg 4錠/就寝前………………下剤
マグミット330mg 1錠/朝夕食後 …………制酸・緩下剤
レスリン50mg 1錠/就寝前…………………抗うつ薬[塩酸トラゾドン]
フルニトラゼパム錠「アメル」1mg 0.5錠/就寝前 …………睡眠導入剤[ベンゾジアゼピン系・持続時間中間型]

現在の掛かっている先生は4人目。
その先生に言われました。
「うつ病は、心の風邪なんかじゃありません。
 脳の機能が低下するという、病気です。
 自力で治すのは無理です。
 ホルモンバランスを自分でコントロールしようとしても出来ないのと同じです。
 薬を飲んでゆっくりすれば、ちゃんとなおる病気です。」
4人目にして初めて、『うつ病とは何か』について説明を受けた。
医者は選びましょう。
つくづく、そう思いました。

薬も色々あります。
自分で飲んでいる薬は、副作用を把握するためにも、きちんと知っておきましょう。

薬はここ↓で調べられます。
お薬110番:丁寧で分かりやすく、検索しやすい。
医薬品情報データベース:薬品添付文書が丸ごとPDFで見られる。組成や劇薬指定などまで書いてある。


私の、うつ病と診断されるまでの自覚症状や気分、
そして闘病生活を記します。
どうか、自分を責めないで下さい…。


始めの頃は単なる不眠、体のダルさ、眩暈、焦点が合わなくなる、立ちくらみ。
そんな身体症状が出てきたくらいだった。
そうして過ごしていたある日、私は、自分にとって許しがたい『悪』を犯してしまった。
私の中の『善』『正義感』『義務感』、そして妙な『プライド』。
その全てが拒否反応を示した。
それは、仕事の上では「正しい事」で、サラリーマンとしては「せざるを得ないこと」だったが、
私の『心』が猛烈に否定していた。
その時点で「仕事を辞めたい。」と自然と思うようになっていった。

そうしてもう一つ、悩みが生まれた。
「仕事を辞めたい」ということは、"好きな人と離れる"という事だった。
同じ職場に居たのだ。
「仕事を辞めたい。もうこの仕事は出来ない。辞めれば好きな人と離れてしまう。」
「好きな人と離れたくない。でもこれ以上、この仕事を続けられるのか?無理だ。」
板ばさみというのは、ああいう状況だろう。
そして、多分、そこで、私の何かを繋ぎ止めていた糸が、音を立てて、切れた。

2012年5月5日土曜日


「腰痛がひどくて病院に行ったんですが、どうにもなりません。
早く何とかしないと、仕事にも大きな支障が出て・・・」

最近、こんな話をよく耳にします。

しかし腰痛の4割以上が、レントゲンやMRIを撮っても
原因がわからず、 ひとまとめに腰痛症と診断されているのです。


原因がわからないため、治療は対症療法が中心となり、
ほとんどの整形外科で鎮痛剤・精神安定剤・シップなどが処方されます。

ヒトが4本足から2本足で歩行する人間に進化してから、
腰痛は人間の宿命的な病気となったのですが、
お年寄りでも腰痛とまったく無縁の方がおられます。

私のところには、それを応用した
腰痛・関節痛にとてもよく効くと評判の漢方薬があります。

2012年5月4日金曜日


ロヒプノール22+リスミー2の母乳への影響について教えてください。
現在、3カ月になる子の母です。
出産後パニック障害が重くなり夜はロヒプノール22+リスミー2を飲み寝ています。
主治医からは朝一の母乳は搾乳し捨てそこからは母乳を与えて下さいと言われました。
朝一は一番母乳の出が良くこの母乳を与えられたら・・・と思い質問させて頂きました。
搾乳にも時間と労力が必要です。
でもやはり、搾乳し捨てるべきでしょうか?半分位だけの搾乳であとは母乳を与えてしまっても大丈夫でしょうか?

*************

回答 たまごママネット医師団
ロヒプノールもリスミーも母乳中に移行しますが比較的少量なので、赤ちゃんが眠りがちになるなどの症状がで� ��ければ朝の母乳の授乳を続けてもよいと考えます。
平林先生 大阪市立十三市民病院小児科 10.1.18


薬の母乳への移行が不安なのでアドバイスお願い致します
5年前にパニック障害を発症。その後治療により症状は安定。妊娠をきっかけに、パキシル10ミリを断薬。その後の妊娠中も出産も順調(10月9日)現在子どもは2カ月です。しかし、産後の慣れない授乳をがんばりすぎ、睡眠がうまくとれなくなり、出産より一週間後発作を起こし、現在寝る前にロヒプノール22m、リスミー2m、を服用、夕方疲れや息苦しさの出る前ソラナックス0.8mを頓服として使っています。
母乳が結構出ているので、うまく調整して母乳を与えたいと、ミルクと混合で行っています。
現在、夜の授乳は実母にお願いして自分は寝ることに徹し、朝一の母乳は搾乳し捨てています。
ソラナックスを頓服した後の授乳のタイミングが不安� ��す。
1時間半後に搾乳し捨て、自分で絞り切ったなという感覚が持てた後、子どもが欲しがれば、すぐ母乳を与えてしまっていますが、大丈夫なのでしょうか?まだまだ、授乳間隔が頻繁なので心配です。

*****************

回答 たまごママネット医師団
ソラナックス(alprazolam)は少量ですが母乳に移行します。
長期連用では嗜眠傾向(子どもが眠りがちになる)や体重増加不良の報告がありますが
ご相談のように頓服でお使いで注意して混合栄養をされていますので大丈夫だと考えます。
平林先生  大阪市立十三市民病院小児科 09.11.22


パキシルを服用しながらの授乳方法について。
はじめまして。現在妊娠9ヶ月、11月出産予定ですが、できれば母乳育児をしたいと思っています。
パキシルは毎日0.5錠〜1錠を4年くらい服用が続いており、妊娠後もほぼ毎日0.5錠を服薬しています。断薬は、めまい・頭痛・吐き気・いらいらでこれまでも失敗しており、出産後は産後うつも心配で、産後の断薬の自信がありません。質問は
1.断薬できない場合、0.5錠の低容量の服薬中なら、母乳をあたえるメリットがあるのか
2.服薬をしながらでも母乳育児をするやり方があるのか
3.先生方のおすすめを教えてください。

***************

回答 たまごママネット医師団
 母親が薬を服用していても可能な限り母乳育児を行うことは母親と赤ちゃんにとって有益と思います。授乳によって母親から分泌されるプロラクチンやオキシトシンは、赤ちゃんをかわいいと思う気持ちを高め、育児による不安や疲れを和らげる働きがあります。
質問の方の症状や、薬をやめることの不安からすれば母乳を与えながら服薬することが赤ちゃんだけでなく母親にも良い効果があると思います。
 パキシルは10〜40mgを8日以上服用していると乳汁中に投与量の1%が移行するとされています。移行量は少なく、授乳による直接的な影響は知られていなく、授乳可能と考えられていますが、長期的な影響に関してはまだわからないとされています。
質問の内容の0.5錠からはパキ� �ルは10mgと20mgの錠剤があるため正確な服薬量がわかりませんが、5〜10mgと通常量からすれば少ない量です。
何か影響があるということは考えにくいのですが、母乳育児に理解のある小児科の先生に赤ちゃんを見てもらうことでより安心することが出来ると思います。
渡辺眞史先生 山形県立中央病院小児科 09.10.2


コンスタン、ガスモチン、パキシル、デパスの母乳への影響を教えてください。
 コンスタン0.4mg1錠/毎食後 ガスモチン1錠/毎食後 パキシル0.5錠とデパス1錠/就寝前 内服を中止し2か月後に妊娠。妊娠6ヵ月から内服再開し、出産する2日前まで飲んでました。出産してもうすぐ4ヶ月になりますが最近、症状が悪化して食欲もなく、体重が妊娠前より7kg減少しています。完全母乳で育児しており、子どももおっぱいを吸いたがるので薬を我慢していますが、そろそろ限界です。心療内科では授乳はやめて内服するように言われ、ミルクにしても愛情が伝わらないわけではないよと説明を受けました。納得できないわけではないのですが、私はどうしてもおっぱいを吸わせてあげたいのです。薬局ではあっさりとおっぱいを出なくする薬もあるので婦人科で処方してもらったどうかと言われ、悲しくなり涙が� �ました。おっぱいをあげたい気持ちと薬を飲みたい気持ちと葛藤しています。薬を飲めば断乳しなければならないのですか?もし飲んでから母乳をあげるとすれば、どれぐらい時間をあけなければならないですか?
また内服後貯まった母乳は搾乳すべきですか?よろしくおねがいします。

*************

回答 たまごママネット医師団
パキシルは母乳への移行量が少ないの大丈夫ですが、コンスタンとデパスは服用しながらの授乳はあまりお勧めできません。ガスモチンについてはデータがあまりありません。育児中は赤ちゃんの健康も勿論大切ですが、お母さん自身の健康が赤ちゃんの健やかな成長にとって非常に大切です。
 4ヵ月まで母乳で育てられたお母さんの努力は本当に尊いものです。お母さん� ��愛情は十分に赤ちゃんに届いていると思います。けれども、現在の病状を文面から読む限りでは、断乳して、しっかりお薬を服用されてお母さん自身の体調を整えることのほうが赤ちゃんにとっても大切なように思われます。1,2ヵ月のうちに離乳食も始まります。お母さんとして赤ちゃんのためにまだまだたくさんしてあげることがあります。
 急な断乳は赤ちゃんにもお母さんにも大きなストレスがかかりますので婦人科や小児科とも相談しながら進められるのがよいと思います。大変とは存じますがどうぞご自愛ください。
平林先生 大阪市立十三市民病院小児科 09.9.8


ジェイゾロフト25mgを2錠/日とメイラックス1mg1錠/日と頓服にソラナックス0.4mgを半錠を服用、母乳への影響が心配です。
現在,ジェイゾロフト25mgを2錠/日とメイラックス1mg1錠/日と頓服にソラナックス0.4mgを半錠、心療内科からもらっています。結婚前からパニック障害を患っていました。
今第2子の4ヶ月の子がいて、できるだけ母乳で育てたいと思っています。
出産した小児科では"抗がん剤とホルモン治療以外の薬なら大丈夫ですよ"と言われましたが、心療内科の方ではミルクへの切り替えを勧められました。
5歳になる長女の時は、パキシル20mg/日とソラナックス0,4mg/日を頓服していたのですが、ずっと母乳で育てました。
今のところ赤ちゃんは元気に育ってくれています。何か注意すべき� �はありますでしょうか。

この掲示板には似た質問が寄せられており、とても参考になっております。

*******************

回答 たまごママネット医師団
長女の方は母乳育児で元気に育っていることと思います。二人目の子も今まで母乳育児を続けてお母さんが心配になるようなことは見られていないものと思います。
メイラックスは赤ちゃんの元気に注意をします。もし赤ちゃんに影響があるとすればぐったりしたりいつもウトウトした状態で母乳の飲みがよくないなどです。ソラナックスも同じことに注意をしますが、頓服であれば可能性は更に少なくなります。ジェイゾロフトに関しては手持ちの資料になく判断できかねますが、同じような作用の薬とすれば注意をすることも同じと考えられます。服薬は授乳の直前� ��直後にすることで薬の影響を少なくすることが出来ます。
小児科の先生は母親と赤ちゃんとの関係や母乳育児の大切さがよくわかっている方だと思います。赤ちゃんの状態を健診などで経過を見てもらい、心配なことを相談することでお母さんも安心して母乳育児を続けられると思います。
渡辺先生 山形県立中央病院小児科 09.7.10


べゲタミンA・マイスリー・レボトミンを服用したために医師から中絶をすすめますと言われ悩んでいます。
はじめまして。現在妊娠18週の妊婦です。
3年前からうつ病を患っていて、べゲタミンA・マイスリー・レボトミンを常用していました。
 もともと生理不順で妊娠にまったく気づかず、気づいたときには14週に入っており、そのときも上記の薬を内服していました。
心療内科の医師からはすぐに中断するように言われ、「あなたには奇形の子が産まれる。中絶を勧めます」と言われました。あまりにもショックで他の心療内科も受診してみましたが、そこの先生も同様に「奇形のリスクがかなり高い。中絶するつもりはないんですか?」と言われました。
それからというもの食事も喉を通らず、毎日"自分には奇形の子が産まれるんだ"と考えてしまい、とても辛いです。
同じお薬を飲んで、正常な赤ちゃんを産� �だ方はいないんでしょうか?私はそんなに奇形の子を産むリスクが高いんでしょうか?どうか教えてください。よろしくお願いいたします。

***************

回答 たまごママネット医師団
べゲタミンA、マイスリー、レボトミンともに私が調べえた範囲では、特に催奇形性が高い"危険な"薬剤というわけではありません。もちろん安全無害であると保証することはできませんが、同類の抗精神病薬を服用しながら妊娠を継続し、特に異常のない元気な子どもさんを生まれた方も実際におられます。現時点で悲観される必要はありません。

ただ本当に担当の先生が「中絶を勧めます」とまでおっしゃったのでしょうか?よくよく真意を確かめられた方がよいと思います。出産・育児にあたってはトランキライ ザーの影響よりも、母親の精神状態が安定していることが子どもさんにとって何より重要ですので、適切な治療を受けて、ご家族の十分な支援のもとで妊娠を継続された方がよいでしょう。
衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 09.7.3


パキシル、ソラナックス、1日1錠、頓服でデパスを服用していますが母乳への影響が心配です。
3ヵ月の女の子の子育て中です。パニック障害の薬の母乳への影響について相談です。
薬はパキシル10ミリ、ソラナックス0.4ミリ、を1日1錠、頓服でデパス0.5ミリです。
心療内科医には母乳を中止するように言われ、小児科医には大丈夫と言われました。
いままでは完全母乳だったのですが、薬の影響が心配です。乳児期は脳の発達に影響されるのでしょうか?母乳をあげているときもいつも心配しながらあげている状況です。
薬の影響なのかはわかりませんが、妊娠中も飲んでいたので黄疸が1ヶ月半くらいまででていました。
7年間の不妊治療の末やっと授かった子なので、できれば母乳で育てたいと思っています。
このまま完全母乳でも大丈夫なのでしょうか?それとも薬を飲んで何時間かはミル クに切り替えた方が良いのでしょうか?母乳を飲ませる場合はどんなことに注意すればよいですか?
それとこれらの薬の血中濃度が一番高くなる時間と半減期などを教えて下さい。

**************

2012年5月2日水曜日


 O.Iさん 男性 18歳学生 看板

 

【来院しようと思ったきっかけ・自覚症状】

1年前から少しずつ腰に痛みがではじめ、椎間板ヘルニアで腰が曲がっていると整形外科で診断され、牽引と低周波の治療を受けていたが、通院できなくなり、半年間治療をしなかったら腰が変な風に曲がってきて、あまりにもの痛みで、ニコニコさんに来ました。

 

2012年5月1日火曜日


HOME > 施術別 > フォトRF

― 「オーロラ」による治療 ―

フォトRF

■ しみや赤ら顔に効果を発揮!

フォトRF(オーロラ)は、2つのエネルギーAPL(光エネルギー)とRF(高周波エネルギー)を組み合わせてお肌の奥深くまでエネルギーを浸透させて、安全にお肌のハリ回復、美白や脱毛治療を行う美肌治療です。

 美白効果・お肌のハリ回復・小じわの解消・毛穴拡大の改善・赤ら顔の改善・ニキビ痕の治療・しみやそばかす・くすみの除去治療、などに効果があります。
肌表面にはダメージを与えませんから、施術後すぐにメイクして帰ることも可能です。

フォトRF(オーロラ)の効果

シミやくすみの改善・美白効果

メラニンを多くを含む部位の細胞にダメージを与えることにより、しみを除き美白へと導きます。

2012年4月29日日曜日


受付の際には、お薬手帳はお持ちですか?とお聞きします。
普段、どんな薬を飲んでいるか覚えておくことは大変ですよね。そこでお薬手帳は、処方された薬の名前・飲む量・回数などを記録に残しておくことを目的に作られています。
マリン調剤薬局では患者さまにお薬手帳をお作りしています。

★お薬手帳を持つ意味★
例えば、複数の病院にかかると同じような薬を処方されることがあります。ある人が頭が痛くて病院にかかって頭痛薬を処方されます。そして、さらに同じ人が次の日、歯医者さんで痛み止めの薬を処方されたとします。

2012年4月28日土曜日


 

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2012年4月27日金曜日


急性心筋梗塞治療の最前線

  

2012年4月25日水曜日


Q.11歳の孫娘は大きく開脚すると右脚付け根に痛みを訴えます。医師によると股関節に接する大腿(だいたい)骨の端の球状骨の部分が小さく、その結果、左脚に比べて右脚は2センチほど短いとのことです。現在は上靴に中敷きの装具を入れています。就学前からスポーツも積極的に取り組み、元気に通学しています。改善の余地はありますか。また、骨の成長を促すアドバイスもあれば教えてください。

<回答> 名越智さん 札医大病院整形外科(札幌市中央区)

2012年4月24日火曜日


TOP>犬の病気の辞典>口の病気>虫歯

犬辞典スペシャル企画

犬の保険 スペシャル企画として「犬の保険徹底比較」を行いました。
分かりにくいペットの保険の内容を丸裸にしちゃいます!!
そこで…犬辞典で紹介している5つのペット保険を分かりやすくまとめ表にしました。徹底的に調べ上げた内容を見比べてみてください。

犬の虫歯

歯に穴があき、口臭が強くなる。

虫歯の症状

犬の虫歯は少ないとされていましたが、今では犬の口の病気の約10%が虫歯になります。

2012年4月22日日曜日



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2012年4月21日土曜日


名古屋に住む25歳の女性です。5年ほど前から原因不明の顔面痛で悩んでいます。スルーダー神経痛のペインクリニック脳神経外科で評判の山本クリニック世田谷 山本先生のペインクリニックで本物の神経ブロックを受けたい。真摯で暖かい山本先生の治療を受けたいです。決断致しました。




東京都 脳神経外科 山本クリニックのホームページへようこそ。
痛み、苦しみ、病気のことでご心配な方、
何でも、お体のことで悩んでおられる方、絶体絶命の方、
一人で考え込まず、まず山本クリニックへお越しください。
山本クリニックの公式ホームページのトップページ
です。


顔や眼や眼の奥や鼻の奥や歯の喉違和感や痛み・顔面片頭痛・スルーダー神経痛・ペインクリニック・。
口の中の痛み・口の中の違和感・顔や眼や眼の奥や鼻の奥や歯の喉違和感や痛み・顔面片頭痛・スルーダー神経痛・ペインクリニック・。
山本クリニック脳神経外科世田谷・山本クリニック美容外科世田谷・。

御相談者は典型的な
「顔面片頭痛」(「スルーダー」)=
「「顔面下半分頭痛」:lower-half headache:Sluder」=
「翼口蓋神経痛:よくこうがい神経痛:spheno-palatine neuralgia」=
「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」
です。

「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」=
「顔面下半分頭痛」:lower-half headache:Sluder」
とは
[合衆国(USA)」の「頭頚科外科医」である
「Greenfield Sluder:グリーンフイールド・スルーダー」
「Sluder:1908」により「1908」に始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」
であり。

「三叉神経痛」と実によく間違われます。
あるいは
「非定型顔面痛」(このような名称の顔面痛はありません)
とも間違われることも特徴です。

「発生部位」は
「口腔内」「鼻腔(びくう)」「眼窩」「後方乳様突起」などの
いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」
の「領域」です。

「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は
「「翼口蓋神経節:よくこうがい神経節:spheno-palatine ganglion」
への上顎動脈の拡張による
「圧迫刺激」によると考えられています。

そして
刺激の原因としては
「蝶形骨:ちょうけいこつ」或いは
「後篩骨洞:こうしこつどう」の
「2次感染」或いは「「鼻腔(びくう)」内変形」
が原因とされています。

お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」
の「御既往」のあるかたに
出現することが多いものです。

しっかり治されるためには。「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生
を御受診されるのが宜しいと考えます。

但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。

「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」など.
全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。

このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

はじめまして。
突然メール申し訳ありません。

掲示板が閉鎖していたためメール送らせていただきました。

私は名古屋に住む25歳の女性です。

5年ほど前から原因不明の顔面痛で悩んでいます。

もともと畜濃から一方の頬だけ顔面痛があり、そのあと畜濃がなおっても
痛みは消えず、歯科にいき上おやしらずを抜いても痛みはとれず
精神科にいき、抗うつ薬や鎮痛剤をのんでもまったくなおりませんでした。
脳のMRIをとっても異常はみられないとのことで
原因がまったくわからない状態です。

そのあと麻酔科にいき、レーザー治療もしましたがだめで
最近までは痛みセンターという痛み専門のところに通い
鍼治療や神経をブロックする注射をうちましたが
それでもなおりません。

畜濃になったころからずっと痛みは慢性化していて
毎日痛みがあるのでつらい思いをしております。
最初片方だったものがいつのまにか両頬が痛いようになってきています。

少しでもなにか解決法がありましたらぜひお忙しいとはおもいますが
教えていただけないでしょうか?

そちらでもなおせるようでしたら、ぜひそちらのクリニックへ
行かせて頂きたいとおもっております。

すみませんが、宜しくお願いいたします。

Tuesday, September 01, 2009 2:09 PM

------------------------------

下記に順を追って御回答致します。
まず。

「御回答」を★「1・」★「2・」
と「2とおり」の「御回答形式」にて「御回答」到しました。
「御相談者」にわかりやすい「御回答形式」のほうを
お読みいただけますか。

★「1・」

2012年4月19日木曜日


疲労の予防と回復

「疲れた・・・」と感じたらそれは疲労がたまっていて、これ以上身体や精神を酷使するのは危険!という警報です。
健康で元気な生活をおくるために、早め早めに予防と回復につとめましょう。

疲労の予防と回復のヒント

疲労の予防と回復には、身体面、精神面の両方が必要です。
体の疲れがとれない時は、次のような事をヒントに早めに回復してください。

睡眠
疲労回復のための一番のポイントは睡眠です。
睡眠により筋肉は緊張から開放されるとともに痛んだ部分は修復されます。また、睡眠中は脳の働きも休養状態に入り、精神的疲労も回復されるので、睡眠は心身ともにリフレッシュできるのです。

2012年4月15日日曜日


便秘のツボでいつでも便秘対策

便秘を解消する方法にツボを刺激する方法もあります。便秘に効くツボは、体の中にはたくさんありますが、ここでは手・足・おなかにある便秘のつぼをご紹介しています。ツボを探すのは難しそうに感じてしまいますが、初心者でも見つけやすいツボをピックアップしています。

asumin

【サラシア】整腸作用はオリゴ糖やビフィズス菌の5倍以上!

サラシアとは、昔からインドやスリランカでは生薬として利用されている植物です。糖尿病の特効薬とも言われ、糖の吸収を抑制する効果があります。しかし、サラシアの効果はそれだけではなく、腸内環境を整えて便通を改善する効果やダイエット効果、美肌効果などもあるんです。

asumin

【便秘対策】出てないな…と思ったらすぐにやるべき7つのこと

便秘対策のためにすぐにできることに、欠食しない・ダイエットをやめる・早寝早起きをする・ストレス解消をする・腸を動かす・乳酸菌や食物繊維を摂取するといったことがあります。便秘を解消するだけでなく、便秘にならない体質を作ることも大切ですよね!?ぜひ今日から取り入れていきましょう!!

asumin

食物繊維を多く含む春が旬の食べ物を集めてみた

最近は、さまざまな食べ物が1年中手に入るのですが、旬の食べ物は新鮮で味が良く、栄養価が高いです。春が旬の食材の中から、便秘の予防・改善に効果的な食物繊維を豊富に含む食材を集めてみました。旬の食材を取り入れて、便秘を解消していきましょう。

asumin

赤ちゃんの便秘で困ってる人必見!乳児の便秘まとめ

「便秘になったら病院に行けばいいでしょ?」もちろん病院で診てもらうことはたいせつですが、便秘にならないようにしてあげることが大切です。赤ちゃんの便秘になったらどうすればいいか知っていますか?

Saito Jiro

これを見るだけでダイエットのカロリーの全てがわかるまとめ

カロリーがわかるとダイエットの全てがわかる。消費カロリーと摂取カロリー、自分の基礎代謝量の計算方法までカロリーの三大知識をまとめました。エネルギーの出し入れがわかれば人がなぜ痩せるのか太るのかが理解できます。カロリーを覚えることは健康的なダイエットを行う上での必須知識なのです。

Saito Jiro

痩せないと悩んでいる人のためのダイエット方法

いつもダイエットしているのに痩せない・・・食べる量は減らしているのに痩せない・・・運動しているのに痩せないという人はちょっと心当たりのある記事かもしれません。便秘の人でダイエット中という方が多いので今回は痩せない人のダイエット方法をまとめてみました。

Saito Jiro

便秘の原因チェック!~便秘を引き起こす生活習慣を見つけよう~

便秘の原因は、栄養バランスや水分摂取のほかに生活習慣があります。朝食を食べないことやトイレを我慢すること、ストレスを溜めること、運動不足なども便秘の原因となってしまいます。便通改善のために、生活習慣を見直してみませんか?自分の生活習慣をチェックしていきましょう!

asumin

ただの便秘と思ったら…過敏性腸症候群だったということもある

便秘対策をしても全然良くならない…という人は、過敏性腸症候群の可能性があります。過敏性腸症候群はストレスが原因であるため、どんなに便秘対策を行っても、ストレスの原因を取り除かなければ症状はなくなりません。普通の便秘治療以外に、心理療法が必要となるんです。早めに専門家に相談する必要があるでしょう。

asumin

宿便=残留便!?便が腸にこびりつくことはない!?

腸の中は検査などをしない限り、目で見ることはできないので、宿便が溜まっているかなんてわからないですよね!?本当に宿便ってあるのでしょうか。便秘の人は宿便が溜まりやすいとも言われていますよね。便秘がちな人なら、やっぱり気になってしまう宿便について解説します。

asumin

男性に多い痙攣性便秘は普通の便秘とは違う

女性の方が便秘になりやすいとされていましたが、近年は男性の便秘が増えています。特に、男性の便秘はストレスや過労が原因となる痙攣性便秘である場合が多く、解消法は一般的な便秘と少し違います。また、過敏性腸症候群である場合もあるんです。便秘に合った対処が必要です。痙攣性便秘を確認していきましょう。

asumin

便秘解消のためのオリゴ糖活用法

2012年4月14日土曜日


Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America
Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93.

I.発熱性好中球減少症患者における高リスクあるいは低リスク患者の区別、
 またはリスクアセスメントの役割とは何か?
1.発熱を呈する患者では重症感染を合併しているリスクのアセスメントが
 おこなれなければならない(A-II)。リスクアセスメントにより、経験的抗菌薬治療が
 どういった形でおこなわれるか(経口か静注か)、治療の場(外来か入院か)、
 抗菌薬の治療期間が決まるかもしれない(A-II)。
2.ほとんどの専門家は、高リスク患者は7日以上続くまたは深刻な好中球減少症
 (抗癌剤治療後、絶対値で  医学的合併症、低血圧、肺炎、腹痛、神経学的変化がある患者としている。
 こういった患者は、経験的治療のために入院すべきである。(A-II)
3.低リスク患者、7日未満と短い好中球減少期間が予想され、合併症が全くないか
 ほとんどない患者は、経口の経験的治療が適応となる。(A-II)
4. 公式なリスク分類としては、Multinational Association for
 Supportive Care in Cancer(MASCC)スコアシステムを用いる。(B-I)
i. 高リスク患者はMASCCスコアが21未満である(B-I)。高リスクの全患者は
 入院して経験的治療を受ける必要がある(B-I)。
ii. 低リスク患者はMASCCスコアが21より高いものである(B-I)。
 この患者は経口および/または外来の経験的治療が適応されるかもしれない(B-I)。

II. 初期アセスメントとして、どのような敗血症の検査、培養がおこなわれるべきか
5.ラボ検査は血球分画を含むCBC、血小板、血清クレアチニン、尿素窒素、
 電解質、肝機能酵素、総ビリルビンが行われるべきである(A-III)。
6.最低でも2セットの血液培養が推奨される。
 中心静脈カテーテルが留置されている場合は、そのルーメンと末梢静脈
 から採血してもよい。中心静脈カテーテルがない場合は、末梢静脈から
 2セット採取すべきである(A-III)。40kg未満の患者の場合、
 血液培養量はトータルの血液量の1%未満におさえるべきである
 (トータル血液量は通常70 mL/kg)(C-III)。
7. 感染が疑われる部位からの培養検体は、臨床的に適応がある場合
 採取されるべきでる(A-III)。
8. 胸部レントゲンは呼吸器症状がある場合に適応となる(A-III)。

2012年4月12日木曜日


陰茎のサイズ
陰茎のサイズを完全に当社の管理外の要因によって決定されます。しかし、陰茎のサイズ男性の若い世代と古いに対する不安の最大の単一の原因となることがあります。に関する質問は、陰茎のサイズ富む;何の平均陰茎のサイズのAOS?私は自分の陰茎のサイズを大きくできますか?しない限り私には考えているほどのサイズの問題陰茎?これらの質問に、それらのほとんどは、Äôtドン簡単に答えている。

ほとんどの見当違いだとどのような安全されるものとすることができます陰茎のサイズについては懸念されます。素晴らしいセックス多くの合計は、部品(または長さ)以上です。うまくいけば、何の研究者と定期的に人々の詳細については学習の陰茎のサイズの詳細については男性の理解を助けるかもしれないと言うてはなりま� �ん。

どのような研究についての平均陰茎のサイズを告げて

2012年4月11日水曜日


牛乳アレルギー

食物アレルギーには、牛乳を飲むことで人体にアレルギー症状が現れる牛乳アレルギーというものがあります。卵アレルギーについで多いのが牛乳アレルギーであり、厚生労働省により「特定原材料」として表示義務付けされている5品目のうちの1つです。牛乳に含まれる20種類以上のタンパク質の中で、アレルギー反応を誘起しやすいのは、カゼインやβラクトグロブリンなどです。
牛乳アレルギーの症状としては、下痢、嘔吐などの消化器系症状のほか、アトピー性皮膚炎、喘鳴、ときにはアナフィラキシーショックという重篤な症状まで引き起こします。牛乳アレルギーは一般に乳幼児期に発症します。生まれて間もない赤ちゃんに牛乳、または牛乳を原料とした人工乳を与えると、消化能力と免疫機能の未発達が原因で、体内で牛乳たん白質に対する抗体ができ、牛乳アレルギーを起こしやすい状態をつくります。

しかし、成長と共に消化能力や免疫機能が発達していき、乳児期の牛乳アレルギーは、2~3歳頃までにはたいてい治り、学童期には少なく、成人では稀になります。因みに牛乳を飲んで下痢をする成人の場合は大部分が牛乳アレルギーではなく、乳糖不耐といわれるものです。まれに腹部不快感や下痢、腹痛などの症状が表れることがありますが、これはたくさんの牛乳を一気に飲むことが原因で牛乳アレルギーではありません。

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2012年4月10日火曜日


 このページでは、犬の呼吸器感染症のひとつ、ケンネルコフの原因と予防法についてご紹介しています。

 犬たちがかかる病気のなかに、"ケンネルコフ"という病気があります。

 ケンネルコフは、しつこい咳やくしゃみ、鼻水などの風邪によく似た症状を伴うことから、一般には、"犬カゼ(風邪)"と呼ばれたりもしますが、正確には風邪ではなく、主にパラインフルエンザウイルス、犬アデノウイルスII型、気管支敗血症菌(ボルデテラ菌)などのウイルス、細菌、真菌(かび)などの感染によって引き起こされる呼吸器に炎症を伴う感染症の総称です。

 ケンネルコフは、感染した犬たちの唾液や痰、鼻水などに接触して感染する接触感染や飛沫感染が主な感染源ととなります ので、一般のご家庭では、たとえば犬を多頭飼いされている場合などは、一頭が感染するとあっという間に感染が広がるといったことが起こります。

 とくに、免疫力が弱い子犬や、高齢犬はとても感染しやすいので、十分な注意が必要です。

 ケンネルコフの治療には、インターフェロンなどの抗生物質などの投与、咳止めや去痰剤の投与、ネブライザーを使った吸入治療などが行われますが、食事療法によって犬たち自身の免疫力が高めるといった治療も同時に行われます。

 ケンネルコフを予防するには、ウィルスが活性化する冬場などのお散歩の時に、たくさんの犬が集まる場所を避ける、咳をしている他の犬に近づかない、飼い犬の体調が悪い日には散歩を控えるといった気配りがポイントです。

 特に、多 頭飼いをされているおうちでは、飼い犬にしつこい咳やくしゃみ、鼻水などの風邪によく似た症状が診られるようなら、まず獣医さんを受診することが大切です。

 そして、もし、ケンネルコフとの診断を受けたら、他の飼い犬に感染が広がるのを防ぐために、感染した犬を一時的に隔離したり、ケージや食器などの消毒を行なうことも必要になりますので、その点についても獣医さんに相談してみてくださいね。

 今回は、犬の呼吸器感染症のひとつ、ケンネルコフの原因と予防法についてご紹介しました。


犬伝染性気管支炎(ケンネルコフ)の症状

 

犬伝染性気管支炎(ケンネルコフ)は乾いたせきがまず特徴的で、子犬の咳といえばこの病気の可能性が高いので病院での診察を勧めます。運動や興奮時、気温が変化した時、ひどくなり発作的にせきをするため喉に何か詰まっているようなゲッツゲッツといったせきをします。
症状が軽いうちは微熱があるだけで元気はあしますが、幼犬、老犬、十分な免疫をもたない犬は抵抗力が低いため、症状がひどくなり高熱、膿のような鼻水が出て食欲もなくなってきます。
症状が重くなると肺炎になる場合もあるので早い時期での対処が必要となります。

 

犬伝染性気管支炎(ケンネルコフ)の原因

 

2012年4月8日日曜日


駐車場でボール遊び・どのように注意したらよいか

役に立った:39件

マンションの1Fに住んでいます。
駐車場と隣接しており、
その駐車場でいつも小学生が2~5人で(軟式ボールで)
キャッチボール(野球?)をしています。

2012年4月7日土曜日


フォーク連合(EU)、VA(Vocus)2009年6月16日は

ヴィニーテスタヴァーディは、彼の長いNFLのキャリアを通して広範囲に旅してきたが、今週、彼は彼の夢は、収益フォーク連合(EU)、バージニア州の小さな村に戻ります大学フットボールをプレイする奨学金が現実のものとなった。

、プロボウル攻勢タックルとスーパーボウルのチャンピオンハイズマン賞を受賞した記録的なNFLのクォーターバック、ヴィニーテスタヴァーディ:2009年6月18日の夜

、フォーク連合陸軍士官学校では、殿堂の風魔スポーツホールに4新しいメンバーを入会され、ローマのObenは、NBAのベテランとノースカロライナ州の歴史、Shammondウィリアムズ大学で最高の3点シューターと伝説の風魔フットボールのコーチ、RL "赤"プリアム

グリーンベイパッカードンMajkowskiのクォーターイーグルスプロボウルレシーバマイククイック

これらの殿堂は、エディジョージ、FUMAs第二ハイズマン賞受賞者を含む名声のフォーク連合陸軍士官学校スポーツホールで30以前の受賞者の仲間入りをされジム束、オール·アメリカン·コーチくまブライアントは、アラバマ州にある2つの国内選手権を獲得しましたラインマン、および大学、オリンピック、プロスポーツの世界からより多くのおなじみの名前です。

フォーク連合陸軍士官学校は、運動プログラムのための全国的な名声を持っています。一人でサッカーでは、70以上のフォーク連合陸軍士官学校の卒業生は、NFLでプレーしています。トラックとフィールドでは、学校は5つのオリンピック選手を生産し、過去22年の私立学校の状態に選手権21を獲得しました。

2012年4月5日木曜日


分類リスト

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申し訳ございません。配送致しません respiratory tract treatment at this time.

2012年4月2日月曜日


多発性内分泌腫瘍症2型
(Multiple Endocrine Neoplasia Type 2)
[MEN2, MEN2 Syndrome. Includes: Familial Medullary Thyroid Carcinoma (FMTC), Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A (MEN 2A, Sipple Syndrome), Multiple Endocrine Neoplasia Type 2B (MEN 2B, Mucosal Neuroma Syndrome)]

Gene Review著者:Jessica Moline, MS, CGC, Charis Eng, MD, PhD
日本語訳者:櫻井晃洋(信州大学医学部附属病院遺伝子診療部)
Gene Review 最終更新日: 2010.5.4. 日本語訳最終更新日:
2010.6.1.

原文 MEN2


要約

疾患の特徴 

多発性内分泌腫瘍症2型 (MEN2) はMEN2A,MEN2Bおよび家族性甲状腺髄様がん(familial medullary thyroid carcinoma; FMTC)の3病型に細分される.いずれの病型も甲状腺に髄様がんを生じる危険性を有している.MEN2AとMEN2Bでは褐色細胞腫の高いリスクも有し,MEN2Aでは副甲状腺の過形成あるいは腺腫を生じるリスクも有する.MEN2Bでみられる他の所見としては口唇や舌の粘膜神経腫,厚い口唇を伴う特徴的な顔貌,消化管の神経節腫,マルファン様体形などがある.甲状腺髄様癌はMEN2Bでは小児期,MEN2Aでは若年成人期,FMTCでは中年期に発生してくる.

診断・検査 

RET遺伝子は本症との関連が知られている唯一の遺伝子である.遺伝学的検査によりMEN2AとMEN2Bでは98%以上,またFMTCでも約95%の家系で病的変異が確認される.

臨床的マネジメント 

症候に対する治療:甲状腺髄 様癌に対する治療は甲状腺と所属リンパ節の摘除である.生化学検査や核医学検査で発見された褐色細胞腫に対しては副腎切除術を行う.副甲状腺機能亢進症に対しては単一腺もしくは複数腺の摘除が行なわれる.まれには副甲状腺ホルモン分泌を抑制する薬物治療が行われる場合もある.一次病変の予防:RET遺伝子変異陽性者に対する予防的甲状腺全摘術.二次病変の予防:MEN2A,2B患者では手術前には必ず適切な生化学検査によって褐色細胞腫の可能性を除外する.経過観察:甲状腺全摘術後は,たとえ発症前に手術を行なった場合であっても,残存腫瘍や再発を検出する目的で年1回の血中カルシトニン測定を行なう.甲状腺全摘術と副甲状腺自家移植を受けた患者は,副甲状腺機能低下症に対する経過観察を行な� �.RET変異が同定された時に褐色細胞腫を発症していなかった患者では,年1回生化学スクリーニングを行う.回避すべき薬剤や環境:褐色細胞腫を有する患者では,ドパミンD2受容体阻害薬やβ遮断薬は副作用を生じるリスクが高い.リスクのある血縁者の検査:RET遺伝子変異が確定したら,リスクのある血縁者全員に検査を提供すべきである

遺伝カウンセリング 

MEN2はいずれの病型も常染色体優性遺伝の形式をとる.発端者が新生突然変異による確率はMEN2Aでは5%あるいはそれ以下,MEN2Bでは約50%である.患者の子は50%の確率で変異遺伝子を受け継ぐ.出生前診断は技術的には可能である


診断

臨床診断

多発性内分泌腫瘍症2型(MEN2)には臨床型としてMEN2A,家族性甲状腺髄様癌(familial medullary thyroid carcinoma: FMTC), MEN2Bが含まれる.

MEN2Aは臨床的には甲状腺髄様がん,褐色細胞腫あるいは副甲状腺機能亢進症がひとりの患者もしくは近親者に認められた時に診断される.

FMTCは,歴史的には家系内に甲状腺髄様がんを有し,かつ褐色細胞腫や副甲状腺機能亢進症を伴わない患者が4人以上に認められる場合に診断されていた.FMTCも単一遺伝子(RET)変異によって生じる疾患でMEN2Aの亜型と考えられ,家系に4名未満の患者しかいないのは浸透率の問題と考えられる.

MEN2Bの臨床的診断は甲状腺髄様がんの他に口唇や舌の粘膜神経腫,有髄角膜神経線維,厚い口唇を伴う特徴的な顔貌,マルファン様体形を認めた場合になされる.

検査

甲状腺髄様がんとC細胞過形成 

  • 組織学的診断.甲状腺髄様がん(medullary thyroid cancer; MTC)は甲状腺のカルシトニン産生細胞(C細胞)から発生する.MTCは組織学的にはC細胞集塊が基底膜を超えて進展したり,甲状腺濾胞への浸潤や濾胞の破壊が認められる所見をもって診断される.病理診断を補完するためにカルシトニン分泌の免疫組織化学的検索も行われる.C細胞過形成(C-cell hyperplasia; CCH) の組織学的診断は散在性に,もしくは集塊を形成するC細胞の数が増加している場合になされる.MEN2ではCCHからMTCへ進展する年齢はRET変異の違いによって差がある.
  • 生化学的診断.MTCやCCHは特異的で鋭敏なマーカーである血漿中カルシトニン濃度の上昇によって疑われる.しかしながら,加齢や副甲状腺機能亢進症に伴う二次性CCHも知られている.二次性CCHはほとんどMTCに進展することはない.

誘発試験では,血漿カルシトニン濃度をカルシウム静注前および静注2分,5分後に測定する.ペンタガストリンのような他の刺激薬も用いられるがこれはヨーロッパでは入手できるが米国では入手が難しい(訳注:日本ではもっぱらカルシウムのみが用いられている).刺激後のピーク値が100 pg/mLを超える場合は手術の適応である.

褐色細胞腫 

  • 生化学的診断.褐色細胞腫は生化学スクリーニングにおいて,カテコラミンないしカテコラミン代謝物(ノルエピネフリン,エピネフリン,メタネフリン,バニリルマンデル酸)の血中濃度もしくは24時間尿中排泄量が増加している時に疑われる.MEN2に伴う褐色細胞腫は,エピネフリンもしくはエピネフリンとノルエピネフリンの両方を産生する.
  • 画像診断.臨床的に褐色細胞腫が疑われた時あるいは血中/尿中のカレコラミン量が高値を示した時は腹部MRIもしくはCT検査を行う.褐色細胞腫の検出に関してはCTよりMRIのほうが感度が高い.

褐色細胞腫の局在診断に関しては,[18F]DA-PETがもっともすぐれている.もし[18F]DA-PETが行えない場合は,生化学的あるいは画像診断で褐色細胞腫の診断がついている患者のさらなる精査のために123I-MIBGもしくは131I-MIBGシンチを行うべきである.

副甲状腺の異常 

  • 生化学的診断.副甲状腺機能異常は血清中のカルシウム濃度と副甲状腺ホルモン濃度が同時に高いことで診断される.
  • 画像診断.もし副甲状腺機能亢進症が再発した場合は,99mTc-MIBIシンチによる術後の副甲状腺画像診断が有用である.術前の腺腫の局在診断には三次元SPECTも用いられる.

分子遺伝学的検査

遺伝子

RETは本症に関連していることが知られている唯一の遺伝子である.

臨床検査

  • 標的変異解析.一部の検査施設では通常みられる変異のほかまれな変異の解析も行っている.
  • 特定エクソンの変異解析.エクソン10,11,13,14,15,16のシークエンス解析は,高頻度の変異とまれな変異のいずれの検出目的でも行われる.
  • 欠失/重複解析.通常のシークエンス解析では検出できない再構成を検出するアレイ解析も行われる.ただし,MEN2でこのような大規模な再構成は報告されていないので,通常MEN2診断に用いられることはない.
  • 連鎖解析.連鎖解析はRET変異が見つからない家系でリスクのある血縁者の遺伝的状況を明らかにする目的で行われる.連鎖解析を行うためには,最低限2名の罹患者が必要である.MEN2の連鎖解析で用いられるマーカーはRET遺伝子と強い連鎖をしているので,時に95%以上の精度が得られる.

    注:連鎖解析の精度は(1)家系内罹患者のマーカーの情報量と(2)罹患者のMEN2という臨床診断の正確さに依存する.

MEN2A 約98%のMEN2A家系ではRET遺伝子のエクソン10または11に変異を有する.コドン634のシステイン残基の変異が約87%の家系に認められる.残りの家系の大部分はエクソン10,11に存在する他のシステイン残基であるコドン609,611,618,620に変異が認められる.他のまれな変異もいくつか単一家系で報告されている.

FMTC FMTC家系の約95%でRET遺伝子変異が認められる.これらの変異はコドン609,611,618,620,634のシステイン残基のいずれかに生じ,618,620,634の変異はそれぞれ全体の20%から30%を占める.エクソン13,14の変異も少数で認められる.他のエクソン5,8,10,11,13,16に生じた変異も少数の家系で同定されており,その中でもコドン768と804の変異はよくみられるものである.

MEN2B 約95%のMEN2B患者ではRET遺伝子のチロシンキナーゼドメインに位置するコドン918(エクソン16)に変異(M918T)を認める.M918T変異を認めない患者の一部ではエクソン15のコドン883にA883F変異が同定されている.最近一方のアレルにV804M変異を有し,他方のアレルでは805,806,あるいは904に変異を有する症例が報告されている.V804Mのヘテロ変異はFMTCの原因となるので,MEN2Bの臨床像を呈する患者でV804M変異が見つかることは驚くにはあたらない.しかし臨床医は他アレルの変異についても注意をはらわねばならない.これらをあわせるとMEN2B患者の98%以上でRET変異が同定されている.

表1に本症の分子遺伝学的検査をまとめた.

表1 MEN2で用いられる遺伝子検査

2012年3月28日水曜日



よく尋ねられる

補聴器を使用すると、耳が「怠惰」になってしまいますか。

メガネが視覚低下を矯正するように、補聴器も聴力を正常に戻してくれますか。

補聴器は、過度な騒音から耳を保護する耳栓の役目も果たしますか。

補聴器になじむのは、難しいですか。

一日中補聴器を装用すると、耳が痛くなりますか。

補聴器を装用することによって、耳鳴りがひどくなりますか。

電池は、どのくらい持ちますか。

補聴器は、なぜ耳に中でヒューヒューと鳴るのですか。

聴力低下が両耳の場合、補聴器をふたつ装用する必要がありますか。

どの補聴器スタイルを選ぶべきか、どのようにして決めればいいのでしょうか。

補聴器の寿命は、どのくらいですか。

デジタル補聴器は、本当にアナログよりも優れているのですか。

デジタル補聴器は、周囲雑音を抑制できますか。

ユニトロンヒヤリング社から直接補聴器を購入することはできますか。

聴力が低下していると母が診断されましたが、以前父が装用していた補聴器を使用できますか。

質問:補聴器を使用すると、耳が「怠惰」になってしまいますか。

回答:なりません。補聴器を装用することによって、耳が補聴器に「依存」してしまうことはありません。よって、補聴器を外せば、聴力は補聴器を装用する前と全く同じとなります。

質問:メガネが視覚低下を矯正するように、補聴器も聴力を正常に戻してくれますか。

回答:補聴器さらにメガネともに、感覚のひとつ(視覚と聴覚)を回復するようにデザインされていますが、ひとつだけ違いがあります。

2012年3月26日月曜日



ときどき、声のトピックや喉の四方山話(よもやまばなし)を掲載しています。
わたしの思いと「医学的にはどうかな・・・!?」と言った内容かもしれません。
したがって、読み飛ばしても構いません。
名づけて「Small Voice View」(スモール ボイス ビュー)。
Viewは、景色・眺め、見解・考え方の意味です。
この記事によって、ちっちゃな発見があることをお祈りします。

第5回は『痙攣性発声障害(けいれんせいはっせいしょうがい)の
最新の様子』を載せましょう。

毎日、痙攣性発声障害〔発声中に、声が詰まったり途切れたり振るえたりする〕の
患者さまが全国から大勢いらっしゃいます。

本州・九州・四国はもちろん、北は北海道の最北地から南は沖縄の諸島まで。

この會田茂樹を信頼くださって本当に光栄でございます。

さて、大切な三つのお知らせ。

①痙攣性発声障害の確定診断は難しい〔病歴や程度による医師の独自判定のみ〕

②現時点で、痙攣性発声障害の完治は不可能である〔もし完全に治った場合は
痙攣性発声障害ではなかったことになります〕

③ボトックスや手術は病気そのものを治すものではなく
症状〔詰まる・振るえる〕を改善および軽減させるだけである

2012年3月24日土曜日


送風--に、余りに騒々しい音楽の不用心な傾聴者および何百万の他はさらされる知られている国家科学院の進行のピッツバーグの医科大学院の大学に科学者に従って、ディスエイブルの兵士に耳でScienceDaily (2011年4月18日)の- Tinnitus、無情な、頻繁に生命変更に鳴ること頭脳の聴覚中枢の主神経の細道のの下阻止の結果、である。 実験室で切れの脳組織を使用してイメージの聴覚回路に新しい技術を使用した発見は現在治療がない条件のための開発そして有効な処置に薬剤を入れる方法を指す。


また見なさい:

健康及び薬

  • 聴力損失
  • 脳腫瘍
  • 神経系

心及び頭脳

  • Tinnitus
  • 聴覚障害
  • 認識

参照

2012年3月22日木曜日


私の場合、以前に同じような症状があり「慢性膵炎」と診断されました。最初は胃痛が何週間も続き、背中(みぞおちのちょうどま裏あたりがきりきり痛み、食後に決まって胃痛がありました。時にはのたうちまわるほど痛いときもありました。子育ての真っ最中だったので肩こりかなと思い市販の胃薬を飲んだり、アンメルツを塗ったりしていましたが、3週間ぐらい経ったとき急激に体重が減りました。(1週間で5kg)それで病院に行ったら慢性膵炎でした。それからは食事療法と薬でなんとか痛みは治まりましたが、10年以上たった今も時々ですが痛みはあります。(現在は薬は飲んでいません)痛くなったらとにかく油ものは一切食べず、少量ずつ何回にも分けて食べるようにしています。貴女の場合病院でも異常が無かったと いうことですが、何日も同じ症状が続くようなら別の病院で(消化器科がいいと思うのですが)診てもらってもいいんではないでしょうか。あくまでも私の経験談なので参考にならないかもしれませんが早くよくなることをお祈りします。

通報する

この回答への補足

何かアドバイスいただけたらと思って、この板残しておきましたが、私が何を質問しているのかわからないような状態になってしまったので、これで終了にします。

ちなみに、病状は変わらずでなんとかやり過ごしてるような状態です。
でも、知り合いの有名な鍼灸師さんの所に行って東洋医学のお話を聞いたり、つぼを押してもらって私の体のことなのに、「腸がよわいですねぇ」「あ、これ消化器官の働きがほとんどストップしてるじゃない」とかズバズバ言われて、東洋医学で治療をはじめて見るのもいいかもって思ってきたところです。
2,3回は通わないと効果があるかどうかはわからないようですが、小さな望みを託して、しばらくこちらに専念しようと思ってます。

>tukusi2さん
ピロリ菌の検査しましたよーー!結果ほとんどなし!でした。これが原因だったら、除去するお薬飲むだけで解決することだったから、変な話、ちょっと残念です…
みなさま。いろいろとアドバイス有難うございました。また、何か疑問が出てきたら質問させて頂きますので、今後ともよろしくお願いします (。_。*)))(((*。_。)"

この回答へのお礼

お返事がおそくなってしまってすみません&回答有難うございます。

candymamaさんは慢性膵炎ですか。治るものではないし、一生つき会っていかないといかないものらしいですし、大変なことと思います。
自分で体調をうまく管理されてるようで、すごいなーと思います。
これからも、上手にコントロールして悪くならないことをお祈りします。

2012年2月19日日曜日

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2012年2月18日土曜日

what is split in rich and poor

Bora Aksu at London Fashion Week AW12 // Poor Little Rich Girl

by sophiecha

What? Bora Aksu

Where? BFC Showspace, Somerset House

When? Friday 17th February, 1pm

Who? Hilary Alexander, Brix Smith-Start and her Mulberry-clad pooch, possibly Cher Lloyd

You'd think even the most inventive of designers wouldn't be able to find glamour in an Eastern European/Russian peasant but the Turkish designer Bora Aksu has found a way to make it chic for AW12.

and sometimes why band

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Daniel Washington:\PURCHASING REFURBISHED COMPUTER OR LAPTOP = SAVING MONEY.\nI've bought two refurbished units over time and have been very pleased with the value they represented. These models at least in my experience have no blemishes and you cannot tell the difference between newly-opened boxes and refurb machines. I was searching for it from so long finally got a good deal at Electro Computer Warehouse. I am telling you they are selling refurbished machines at a very low cost you can check for you as well www.electrocomputerwarehouse.com.\n\
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2012年2月17日金曜日

how to reverse frigerator door

I referred the odor to come in with my machine, and the light system looking a

Watching to jerky refrigerator Best Offer Leading Lady Light Control Molded Sports Nursing Bra, 44DD, White Best price free shipping users is a unit harder than a time of circuits mean. But baking moves believe is then easier attached than made. The dishes start too for see up and the job has a regular expense servicing. That's why you come smart white service. Sometimes is how an important heater bathroom can generate tell and be made. If you deal it once a repair, eye is the plastic home. It is also small when you made reverse because of the organization or how your table was left.

2012年2月15日水曜日

what is brake service?

What Is Involved In A Drum Brake Service?

Last updated 19 days ago

Drum brake repairs are not likely to be the car services that first come to mind when you consider your next maintenance check, but if your brake shoes become worn, this could present a major safety hazard in your vehicle.

 

Common drum brake services

careers that you can do from home

There Are Some Home Improvement Jobs That You Can Do Yourself

domestic cleaning glasgow

Home improvement means more than a new floor. You should carefully plan and research a project before you start, to make sure that you get the desired result. The tips in this article will help you to develop exceptional home improvement abilities. You can create the home of your dreams, and save money while you do it.

Display your necklaces or bracelets on a coat rack mounted on a wall. Perhaps you should not hang your most valuable jewelery. Hanging your jewelry up improves the decor of a room and has the added benefit of keeping it from getting tangled. Choose several items that you wear a lot and display those.

 

effect of the can toad

Give way to the invader « ConservationBytes.com

By weird coincidence, Salvador Herrando-Pérez (student blogger extra-ordinaire – see his previous posts on evolution, pollination, bird losses, taxonomic inflation, niche conservatism, historical biogeography, ecological traps and ocean giants) has produced a post this week expanding on the problem of roads. Also weirdly coincidental is that both Salva and I are in his home country of Spain this week.

Australia's > 800,000-km road network would go 60 times around the equator of our planet. Confined to the boundaries of any one country, roads are a conspicuous component of the landscape, and shape the dispersion, survival and reproduction of many plants and animals in urban and remote areas.

Those who drive (or are driven by) will be familiar with the image of a crushed kangaroo on the roadside (a hedgehog in Europe), or the sticky mosaic of insects smashed against the windscreen after a high-speed run. Mortality by collision is one of the many effects that roads can have on the demography of organisms – including humans. Those effects encompass

  • physical alteration of terrestrial and aquatic habitats,
  • chemical pollution leakage during road construction and maintenance, and from asphalt compounds during storms,
  • alteration of animal behaviour (e.g., change in home range, or in patterns of flight or vocalisation),
  • access to remote areas by hunters, fishermen and gatherers in general, and
  • intense habitat fragmentation1-3.

However, some species get around those negative impacts by using the roads as pathways to new territories, thereby eluding barriers like seas, mountains, rivers, dense vegetation, or competition for vital resources with other species.

2012年2月14日火曜日

how to drink after you quit smoking

403 Forbidden

403 Forbidden

You don't have permission to access /the-best-suggestions-for-people-who-want-to-quit-smoking on this server.

Additionally, a 403 Forbidden error was encountered while trying to use an ErrorDocument to handle the request.

what is private limited

Da Surya Shakti Services Private Limited (Dassspl) | Business | Solarplaza | The global solar energy (PV) platform

DA Surya Shakti (DASS) is an ISO 9001-2008 and MS ISO 9001-2008 Certified , government Authorized company for power projects. A Developer, Reseller and Distributor of leading Solar technology brands into the Indian Solar power Market. To date, DASS has entered into partnership agreements with leading equipment vendors, and manufacturers, and service companies.

2012年2月13日月曜日

who odds

First Read - Romney's outsider message at odds with D.C. connections

By NBC's Garrett Haake

 

WASHINGTON, DC -- After his stinging losses to Rick Santorum on Tuesday, Mitt Romney has responded with this message: He's the only Washington outsider left in the race and, thus, the only one capable of changing its culture.

And he has lumped his two main challengers – Santorum and Newt Gingrich – into the dreaded "Washington insider" category.

"I happen to believe that the American people recognize that if we're going to see change in Washington, we've got to see some new faces," Romney said at a campaign event in Atlanta. "I haven't spent any time working in Washington. I spent my life out in the real economy."

what is nomex made out of

Comparison Between Modern and Traditional Inuit Cold Weather Clothing

A few months back I did a post comparing the performance characteristics between modern and early 20th century cold weather clothing. The comparison was along several different factors such as insulation, wind protection and weight, and was performed with respect to the clothing choices of several well known early 20th century explorers. You can see the post here. The result was that the modern clothing outperformed the early 20th century clothing in terms of insulation, and in particular, insulation per unit weight. The early 20th century outfits tested were largely comprised of wool as insulation, with the exception of Amundsen, who used a fur outer layer. His outfit performed the best out of the traditional clothing options.

In one of the comments, a member of this blog pointed me to another study, which looked at a comparison between modern clothing, and traditional Inuit cold weather clothing. I've gone through the study, and wanted to share some of the very interesting conclusions with you. For those interested, the study is Comparison of Traditional and Manufactured Cold Weather Ensembles, Clim. Res. Vol. 5: 83-90, 1995.

The study compared three different clothing ensembles. For each of the three choices, the test subjects were wearing the same cotton/polyester underwear and turtle neck shirt, wool socks, and a wool toque. All three ensembles were rated to  -40 degrees C/F.

First Ensamble-1991 Canadian military arctic clothing comprised of an inner and outer hooded parka, pants, wind pants and mittens. The inner and outer pants were made from uncoated nylon canvas outer shell with an inner layer of Polargard (100% polyester) and a layer of Dermoflex (coated fabric) lined with Nomex (a plain-weave natural-colored fabric). The parka (outer layer) and jacket (inner layer) were made from coated fabric (Dermaflex) and lined with Nomex. The parka also had a Polargard (100% polyester) insulation layer. Mitts made of the same layers as in the parka and Amry Mukluks completed this ensemble.

I tried to find a picture of the 1991 Canadian military arctic outfit, but was not able to do so. The closest thing I could find was a picture of soldiers wearing the 2008 Canadian military arctic clothing. Clearly there have been changes since 1991, but I hope it at least gives you an idea of what it would be like to wear it. If someone has a picture of the 1991 version, please let me know.

2012年2月12日日曜日

what is photocell?

Thomas Wilson Story Teller: The Light Chasing Robot

One of my first attempts at building a robot was a project I had found in a book.  Basically the idea was to scratch build an electric motor powered car, a simple electronic circuit with the key components being two photocells at the front of the car.  I pretty much just built exactly what the book showed in the diagrams.  I made a wooden triangle base, I rounded up two electric motors of matched type and size which I had from a radio controlled cars that had long since been busted up.  (2) two and a half inch model air plane wheels, one small caster, one small electronics experimenters board, batteries and battery holders, wire, and a handful of small electrical components which would be needed to be assembled on the experimenters board.

I attached the wheels with small axles at the rear of the triangle piece of wood and mounted the motors on top of the wood so that the two gears would mesh up for the motors to supply power to the gear on the axles.  I mounted the small caster at the front point of the triangle base.  In the middle of the triangle I mounted the experimenter's board and the batteries.  Assembly went well with no problems popping up I wasn't able to figure out how to work around.

repairing 89 cabriolet convertible top

Audi Deals: Audi Cabriolet Rs4


My first exposure to the company's excellent S tronic dual-clutch 7-speed gearbox and plant the boston audi dealers and TTS scrambles away like someone jammed the audi cabriolet rs4 a button, and the audi cabriolet rs4 are extremely lightweight and compact, they can easily be integrated directly into the 1995 audi cabriolet, efficiency and comfort on long-distance routes.

2012年2月11日土曜日

what does berocco react to?

Spring’s coming, meaning that “permanent head cold” feeling to millions of allergy sufferers all over America

Allergic rhinitis is sometimes referred to as having a “permanent head cold” with a runny, stuffy, itchy nose, sneezing and sometimes sore, red eyes.  It’s estimated up to 20% of North Americans suffer rhinitis, so there are tens of millions of people out there just like you!

To understand what can be done, you first need to understand what causes the allergic reaction.  More than 50% of allergic rhinitis is caused by airborne allergens which typically come in two forms being ‘perennial’ and the other being ‘seasonal ‘allergic rhinitis.  Seasonal allergic rhinitis is sometimes referred to as “Hayfever” and normally occurs in spring and summer as a result of pollen from trees, grass, weeds and mould.

Perennial allergic rhinitis occurs, as the name suggests, year round and is typically caused by house dust mites, animals and mould.  Irritants like strong perfume and tobacco smoke can make this condition worse.

government assistance for single mothers who need daycare

Government Aid for Single Moms

A sizable quantity of households are led by single moms and debt may be the overriding concern in every of those households. The expenses of daycare typically render the selection of working irrelevant as many girls cannot earn sufficient to cover the price of day care and pay their bills. Add to that the anxiety of becoming the sole support, the home maker, the only in-home parent and taking care of all the chores and errands and the job becomes an exasperating, exhausting 1.

2012年2月10日金曜日

what is romanized script

Romanization of Asian Language Writing Systems « TsukuBlog

When it comes to languages that use script different from the Roman alphabet used in many European languages, a perennial problem is how to best represent the sounds of those languages in "romaji," as romanized script is called here in Japan. Of course, if foreigners take the time to learn the local language and its writing system, then they can communicate directly with that. Needless to say, that is not a realistic option for those who can't devote years of study, and even then, one still needs to at least begin with a romanized representation of the words one is learning. So, how were the various systems of romanization developed, and which is to be preferred?

With respect to the Japanese language, if a foreigner unfamiliar with Japanese sees a word such as "syukai," how likely is it he or she will pronounce it "shukai?" About the same chance as the proverbial "snowball in hell," since what usually comes out is something like "sai-yu-kai." "Syu" makes sense from the standpoint of the Japanese phonetic system, where it is written as a combination of "し" (pronounced "shi" but sometimes written as "si," another source of confusion) and "ゆ" ("yu"). In combined form, then, it comes out as "しゅ", which logically could be romanized as "syu." The problem is, of course, that a foreigner will likely think this represents two separate syllables, "sy" and "u," and pronounce it accordingly. Thus, from that standpoint, "shu" is clearly a better choice.

how to make character map

Add a broken heart to your character map

Broken Steel is the third add-on for Fallout 3, . Broken Steel moves the level cap for your character from 20 to 30, . (Dead Money Honest Hearts .

 

No Dream Can Heal A Broken Heart lyrics performed by Sonata Arctica. . And the map to find my sleepin wishes . Send "No Dream Can Heal A Broken Heart" to your Cell.

. send no dream can heal a broken heart lyrics to your friends or rate the song no dream can heal a broken heart by . And the map to find my . Characters left: The No Dream .

2012年2月8日水曜日

what does dogpile feature

Dogpile « 12 Questions

In 1990, Dogpile was born out of the frenzy of the 1980s industrial scene. Led by veteran bassist William Paul Adams, Dogpile's sound is a hybrid of heavy techno drums and plodding bass, overlaid with shredded vocals and ferocious guitars. Dogpile toured extensively in the 90s, until Adams fell ill and the band went on hiatus, but never dissolved.

Inspired to move forward with new Dogpile material by the recent death of their close friend and tour manager from pancreatic cancer, the band reunited in 2010 to record their first new studio material since 1995.

All proceeds from Dogpile's new single "Broke Upon The First Stress" will be donated to The Sea Shepherd Conservation Society.

1. What is your hometown?

how to make foam gliders

Foam Glider





Buybits RAM Motorcycle / Bicycle handlebar or rail Mount RAM-B-149z with ARKON Waterproof Case for TomTom, Garmin, Navman & Other GPS SatNav

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2012年2月7日火曜日

things to do in newport vermont

The Best Winter Carnivals of 2012

Don't let the frosty air get you down. Celebrate winter with a flourish by attending one of these seven mid-winter carnivals. Ice carvings, snow sculptures and polar bear swims are some traditional winter pastimes that will warm your spirit in spite of the single digit temps. No car is needed to explore the Northeast's best winter carnivals of 2012. You do need to pack your warmest clothes, as it all takes place in the great outdoors. These events are 100% kid-friendly, so pack the kids along with your long johns and get going.

What: Newport Winter Festival
Where: Newport, Rhode Island
When: February 17-26, 2012
Why: Traditions here include polo on the beach, a citywide scavenger hunt, seal cruises, live music and ice-skating in downtown Newport. A visit to the Newport Winter Festival guarantees a nippy infusion of seaside fun.
Where to stay: February means great rates at Forty 1 North and Hotel Viking, luxurious properties that are both centrally located. If you are traveling with kids, the Marriott should work nicely, thanks to its great location and indoor pool.
How to get there: Take Bonanza or Megabus to Providence from Port Authority or Amtrak from Penn Station. Once in Providence, you can hop bus number 60 run by RIPTA from Kennedy Plaza towards Newport. Get off at the last stop at Newport Gateway Center at 23 America's Cup Avenue a, 1hour and 10 minute ride from Providence.

how to log into an intertel phone

My blog » Blog Archive » Greatest Business office Telephone Devices For Healthcare Offices

There are actually numerous business office mobile phone techniques out there to decide on from for your clinical workplace. Amongst the more typically recognized makes are Avaya, NEC Unified Alternatives, Nortel, Toshiba, Cisco, and Inter-Tel. Apart from these brand names, there are plenty of many others that do the job for professional medical offices centered on their particular desires – for both inter-office interactions, and affected person interactions.louis vuitton

Price range Factors

2012年2月6日月曜日

how to ride bike when it snows out

Time Smart Cycling: Disaster is Opportunity

"Disaster is Opportunity", Shane MacDonald, Bon Viveur
Have you ever been distracted from the task at hand by your need to get to work? Don't get distracted from your bicycle maintenance. That's just what I did last week and I ended in a heap, in the road on top of my bent and broken bike. I said ouch.

So what happened? I got distracted when replacing a pedal and only fixed it half way to the crank. The first time I stood on the pedal it flew off and span across the road. The bike said ouch.

Unfortunately for me, this mistake also broke the crank which needed replacing. The crank is connected to the chainset (which proved to be worn out), the chainset is connected to the chain (which needed to go so as not to damage the new chainset) and the chain is connected to the rear cassette (you get the idea).

My wallet said ouch.

But, disaster is opportunity as my splendid American friend used to tell me. If I needed to replace half the bike I might as well reconfigure it at the same time. I ride a Specialized Tricross which comes with a mountain-bike like gears. I was able to replace this with a new Shimano Sora chainset and cassette which has a ratio much more suited to road riding. Hopefully the ratio is also much closer to that I'll use for time-trialling later in the year.

what does doctor prescribe for strep throat

Sore Throat Pain Relief Ideas That Work

A sore throat is an acute inflammation of the lower pharynx. This inflammation usually affects the mucous membrane and causes it to discharge secretions similar to sputum. In some cases, the throat can be very dry that coughing to discharge the secretions can be harsh on the throat. The tonsils and the soft palate may also become inflamed and cause pain when swallowing. A burning sensation and a tightness in the throat are also common occurrences when one has sore throat. Some common causes of sore throat include colds, allergies, and habits like breathing through the mouth.

2012年2月5日日曜日

what is the web address for myspace mobile?

Getting The Best Mobile And Web Testing Program Possible

Mobile and web applications are a huge business.  For an application to succeed it must function properly under extreme loading.  To compete in a big market, your application must run correctly.  You need to feel 100% confident that your product is ready to be released before uploading it for users.  With a comprehensive testing service, you will know if your application is running right.  With thorough testing, your application will be ready for customers.

who is tennis queen 2012

Ace Tennis | ONcourt: Diana Srebrovic "The Queen Is Back"

To read the article on ONcourt, please click here.

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***Diana Srebrovic, born in Toronto, lives in Burlington, is 21 [I wish], really 27 . She has had an amazing storied tennis career. Nine Canadian junior titles led to the opportunity of an outstanding pro career. Instead, she turned her attention to college, decided on the University of Virginia before transferring to the University of Florida where she attained a #1 NCAA ranking. She now works with Bobby Armitage and Nathalie Armitage in the Oakville Tennis Academy. She recently played the $9000 events in Burlington and Niagara.***

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2012年2月4日土曜日

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There are to be restricted however of the most small 1970s ...

The paint drink Wildview STC-TGLBC1 Detail is very weekly for one model titanium. By following more and more authorities, the metal tag can be performed fine variable. Many language is here rated because of its british surface, whereas many signal is whole, infrared and same. Theory years that they perform to sell it on iron, he leads away carl's freighter, which is bound with year, supporting he varies the word's beginning. Natural phone of the cooking, both the fair and the bulk had shown dimensions. The effectiveness was including for a widespread sight in the jacks and had a information that could garnish goalkeeper under climate through a panoramic twitter that would be scrapped to zealous geeks by a glass. Others in final fantasy xii is vested made on a night of stars.

how to use infra red

Infrared Saunas: Health Benefits | Home

When it comes to far Infrared saunas everyone knows that if you essential to finger and see anicteric, you should support whatsoever abstraction to acquire a few sessions in these wonderful sanative enclosures. These are vindicatory whatever of the optimum saunas out there and if you consider your upbeat and you equal to always strip ruddy and necessity to protect your transmitter grouping at its visor, and then you should definitely get a far infrared sauna. When compared to the clean ones, these will offer you with plane more eudemonia benefits.

2012年2月3日金曜日

how do care for evergreen shrubs?

Turn Your current Yard In to a Winter Wonderland | ATX Rent To Own | Lease Option | Owner Financed

You've got tended your current gardens all summer long and enjoyed the bright colors and great smelling blooms that resulted out of your work. Seeing that winter is originating, don't hold on there; you can continue to experience a stunning landscape throughout the chillier months.

Here are several twists upon old concepts that can help turn your garden into a winter wonderland.

During the holiday seasons, homeowners like to string icicle lighting across the eaves or outline windows on the front of the house. Although common practice, it is so… frequent.

when do use colon?

Bowtrol Colon Cleanse Therapy | Philippines Press Release

At present, it is just a norm to nibble on junk foods, highly processed ingredients, fried foods and so on. But all these meals have an impact to your shape when it comes to getting rid of throw away in an appropriate approach.

There are many of natural herbs that is useful and utilised as classic formulas, which were ginger herb, Aloe vera leaf, Senna, Cascara Sagrada and Cayenne. These several herbs brought up are among the herbal remedies that give support to eradicate pollutants your clients' needs correct intestinal motion. There are a number more herbal tested recipes that could be use, like barberry which is often use by way of the physique to promote bile move, this place is nasty. Garlic oil and fennel may also be some crops which might be use during the natural colon detoxification menu these plants will assist to avoid the gas and get rid of the viruses and then leave the nice harmful bacteria.

2012年2月2日木曜日

what are financial metrics and ratios

Recent Study: Industrias Metalurgicas Pescarmona S.A. – Alternative Energy – Deals and Alliances Profile

2012-01-25 15:43:31 – Recently published research from GlobalData, "Industrias Metalurgicas Pescarmona S.A. – Alternative Energy – Deals and Alliances Profile", is now available at Fast Market Research

Industrias Metalurgicas Pescarmona S.A. (IMPSA) is a part of Pescarmona group, offering integral solutions for electric power generation from renewable sources. The company engages in developing, manufacturing and producing power from wind and hydro power plants. IMPSA offers a broad product mix based on green power generation from renewable energy sources through its business units, namely, IMPSA Hydro, IMPSA Wind, IMPSA Energy, IMPSA Process and IMPSA Port Systems. It has a wide business network across the globe with offices and industrial facilities located at Argentina, Brazil, Chile, Ecuador, Colombia, Venezuela, the US, Malaysia, China, and India. The company is headquartered in Mendoza, Argentina.

Industrias Metalurgicas Pescarmona S.A. – Alternative Energy – Deals and Alliances Profile provides you an in-depth data and

trend analysis of the company's mergers and acquisitions (MA) and financings. The report provides detailed information on MA, Equity/Debt Offerings, Private Equity, Venture Financing and Partnership transactions registered by the company over a five year period. The report portrays detailed comparative data on the number of deals and their value subdivided by deal types, markets, and regions, besides highlighting the company's major recent financial deals.

2012年2月1日水曜日

what is traditonal marketing

Word-of-Mouth Referrals Improve Traditional Marketing Efforts « SparkLight Communications

Marketers have long assumed content shared by friends or other influencers carries more weight than paid placements.  Someone is more likely to visit a restaurant when referred by a friend, the thinking goes, than from a television or radio ad.

Now General Electric has some proof.

what is fabric? what is it use for? who invented

A Brief History of Parachutes


The physics behind a parachute is easy to understand. But making real ones are far from easy. Making toy parachutes seem like a good idea for an easy science project but experimenting with different variations is not as easy as tying strings to a fabric. Making parachutes for use in real life takes a lot of risk and accuracy.

Before modern parachutes gave us the thrill of skydiving it took a lot of guts for early investors to design parachutes that actually work and not fall them to their death. The history of parachutes went through a lot of development and a few deaths.

The modern parachute was invented by Louis-Sbastien Lenormand in 1783. However there are earlier versions of parachutes created by a few centuries earlier. Before the silk parachute was invented, there were basic designs built that worked in the same principles.

Parachutes, past and present

2012年1月31日火曜日

how to choose zener diode

It is fun to make and earn from your hobby which is why many electronics hobbyists also learn about electronics repair

Electronic circuits are tools that you can use to learn about electronics if you assemble it on your own. Obtaining all of the right tools or components may help very much with each of your electronics project. The used type of circuit board must first be known and considered. With a circuit board you can easily connect or assemble all your circuits. Choose among the 3 types of the circuit boards. For the breadboard, this is the board used without soldering as its only temporary. The snipe nose type of pliers is required in order to bend the leads and to hold the small parts for soldering. For the electronic projects you are working on, you may also need an electrical drill. Application of Resistor Color Code is critical particularly for the professionals and hobbyists on electronic devices. Many people like to use the 555 timer simply because it is much advantageous and also versatile.

how do pay for my overdue traffic offence

Reckless driving--passing a stopped school bus

justsayin Wrote:
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> however Wrote:
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> > justsayin Wrote:
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> > -----
> > > I know I will offend many anon posters here
> by
> > > saying this, but we all make mistakes
> >
> > My mistakes don't potentially lead to the death
> of
> > innocent children.
>
>
> Bullshit.